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攝護腺肥大症的鑒別診斷


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攝護腺肥大症舊稱攝護腺肥大,是老年男子常見疾病之一,為攝護腺的一種良性病變,其發病原因與人體內雄激素與雌激素的平衡失調有關。那麼,攝護腺肥大症鑒別診斷方法有:


1、攝護腺癌


發病年齡與攝護腺肥大症症相似,並可同時存在。國內外報道攝護腺肥大症中有5%-25%的癌伴發率。但攝護腺癌病程短,進展快,呈進行性排尿困難。


鑒別診斷依靠超、直腸指檢等。直腸指檢:攝護腺常不對稱,可捫及不規則結節。結節質地堅硬,表面不光滑,界限不清。超可探及攝護腺不規則增大;被膜不完整,不連續,不整齊;病變多位於外腺;病變多呈低回聲、不均勻分佈的團塊。


病變後方回聲衰減。攝護腺組織活檢可確診。如發現骨盆轉移癌,常可提示有攝護腺癌存在。


2、神經源性膀胱


神經源性膀胱引起的排便困難、尿瀦留與攝護腺肥大症相似。神經源性膀胱常有脊髓或周圍神經外傷史或腫瘤、糖尿病史,以及長期應用抗膽堿、抗組胺、降壓藥物史。


如果是因脊髓損傷、脊髓硬化、腦血管意外、腦組織軟化等引起者,有明顯的神經系統損害症狀和體征。


神經系統檢查可見偏癱,肢體活動功能障礙、下肢感覺異常、便秘、大便失禁、會陰部感覺障礙、肛門括約肌松弛、收縮能力減退甚或消失、陰莖海綿體反射消失。攝護腺無增大,則無下尿路器質性超檢查、尿動力學檢查、膀胱造梗阻。直腸指檢及攝護腺超音波、膀胱鏡檢查對兩者有鑒別意義。


3、慢性攝護腺發炎


主要發生於青壯年,發病緩慢,攝護腺多不增大,直腸指檢攝護腺可有觸痛,攝護腺液檢查可見白細胞,每高倍視野超過10個,或見膿細胞。


4、膀胱頸纖維化


其臨床表現很像攝護腺肥大症,呈慢性進行性排尿困難。其病因是膀胱頸長期慢性炎症所致。


5、列腺肉瘤


多發生於中青年人,該病病程短,進展快,直腸指檢見攝護腺明顯增大、光滑、質軟,超檢查有助於鑒別診斷。



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