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人到了中年,泌尿生殖問題就開始了


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人到了中年,泌尿生殖問題就開始了

先天性的泌尿系統疾病如多囊腎在幼年時往往無症狀,中年以後開始出現問題。一些輕微的問題如尿路感染等也可能在年輕時忽略其嚴重性,而中年以後逐漸顯露其併發症,而使病情惡化。前列腺疾病、性功能退化及尿失禁等則起始於中年以後,隨著年紀愈大,而愈惡化。

攝護腺疾病

正常男性在年過四十歲以後,攝護腺逐漸增生,至老死為止。組織學上的證據顯示四十歲以上的男性有百分之八十有攝護腺組織增生,攝護腺肥大症狀則在五十歲以後才逐漸慢慢發生,愈老愈明顯。這些患者大都可以藥物控制病情,約有百分之十的病人需要手術。一般而論,一個男性活� 鴗K十歲,需要經歷攝護腺手術的機率為10%。

中年以後,攝護腺開始肥大,但是膀胱出口阻塞的症狀並不會馬上出現,掌理膀光收縮的肌肉會跟著代償性增強,直到後者敵不過前者的變化時,症狀開始出現。可能的症狀包括夜間多尿、排尿速度減慢、排尿過程拖長、起床延遲、不完全排空、頻尿,甚至漲尿、尿滯留等。攝護腺手術� ㄩ猻O經尿道操作或開腹切除,均可能造成性功能的失調,最常見的是逆行性射精和射精液量減少,這對性活躍的男性來說,是件不愉快的事,而且太早做手術以後需要第二次再手術的機會也大,因此攝護腺手術最好在六十歲以後,攝護腺長到相當成熟度時再做。

至於攝護腺癌,在西方國家為男性最常見的惡性腫瘤之一,黃種人罹患攝護腺癌的比率雖低,但亦逐年增加,中年人得此癌比老年人惡性度高,因此更須提高警覺。中年人的健康檢查應將肛門指診列為常規項目,每半年至一年做一次,血液檢查攝護腺特異抗原亦可提高攝護腺癌的診斷率� C

性功能障礙

男性約在二十歲時,勃起能力達到最高潮,此後逐漸減退,中年男性的性能力變異範圍相當大,有的人性慾和勃起能力仍然很強,有的人已慢慢減退,但是此時體內的男性荷爾蒙仍屬正常,過了五十歲,才會慢慢下降。

中年男性可能的性功能衰退,包括性慾減退、刺激勃起的時間延長、勃起的硬度較弱、射精的強度減弱、射精量減少、兩次勃起的間隔延長。這種變化事實上是正常的,還可以維持很好的穿入陰道能力,不需擔憂。這種生理性的勃起衰退有時候反而是一種有利的條件,比較不會像年輕人� @樣早洩,陰莖進入陰道的時間可以維持更長,陰莖不會太過堅硬,維持適當的柔軟性,對女性而言,甚至是更舒服的。至於真正陽萎的病人,則需檢查身體有無全身性疾病如糖尿病、腎衰竭等。中老年男性也可能因工作、家庭及社會上的困擾而有情緒的障礙,導致性功能障礙。陰莖的局部 檢查方法有好幾種,但其結果對治療的選擇影響不大,可考慮經濟情況量力而為,治療上以藥物治療、局部注射及人工植體為主。

尿路感染

成年女性的尿路感染比率,隨著年齡而漸增,每十歲約增加2%,到六十歲時約達10%。性行為頻率增加、性伴侶改變及全身性疾病(如糖尿病)引起的功能衰退都是原因。單純的膀胱尿道炎只需給予短期的抗生素治療,反覆再發的感染,或者感染引起全身性變化如敗血症者,則須做徹� 釭漯c尿系統檢查,以矯正潛在性病因。

膀胱腫瘤

膀胱腫瘤在年輕人少見,中年以後慢慢出現,在六十多歲時達到高峰。臨床上最常見的症狀為無痛性肉眼可見的血尿,膀胱癌早期診斷,早期治療的效果和延遲治療的結果差異很大。因此過了中午,不管男性、女性對於尿液顏色的改變都須小心。

腎臟腫瘤

腎臟腫瘤也在中年以後逐漸增加發生率,傳統腎臟癌的三症狀(疼痛、腰部腫塊及血尿)並不常見,即使發現也可能太晚,腎癌的發生大多是慢慢無症狀的進行,有時也只是很輕微的血尿,因此中年人的健康檢查應包括腎臟的超音波檢查,以早期診斷可能存在的腎腫瘤。

尿路結石

大部份的尿路結石是草酸鈣結石及磷酸鈣結石,發生的機會在二十歲後就漸漸增加,男性發生的年齡較低,而女性往往在中年以後才增加,這與中年女性較多的尿路感染有關,年輕人的結石較易自行解出,中年以後的尿路結石則因感染、延誤治療、再發等問題,較為複雜而不易處理。

尿失禁

女性因生產的關係,中年以後尿失禁的比率漸漸增加。這與膀胱、尿道的病理性退化有關,症狀輕時可以藥物及物理訓練改善肌肉張力來改善症狀,嚴重時則須手術治療。

男性的尿失禁則因攝護腺或膀胱結石等問題而起,甚至可能膀胱出口完全阻塞而引起膀胱漲尿及滿溢性尿失禁,根本方法亦須靠手術治療。

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