男人不能說不行,你只能當硬漢
根據統計，台灣30歲以上男性有170萬人有性功能障礙，這些勃起困難及硬度不夠的危機，成了眾多男性的難言之隱。為了想要展現雄風，維持兩性親密關係，男性性事在意哪些事？
諸多性功能迷思由專業醫師一一破解。
醫師，為什麼我那麼努力地幹活，每次做愛時，我老婆總是像死魚一條，冷冷的？」「真是洩氣啊！都吃那麼多強精補腎的祕方了，為什麼還是不行？！」
泌尿科權威陳書安的門診，總不乏看來一臉憔悴又鬱卒的男人，一進門就訴說滿肚子苦水，一再抱怨才不過幾年光陰，自己竟已從親像一尾活龍的猛男，搖身一變為軟趴趴的弱雞，硬是要他想想辦法，協助他們找回男性的尊嚴。
陳書安說，根據十幾年前台灣泌尿科醫學界的統計，男性勃起功能障礙的盛行率為17.7%，且年齡愈大，比率愈高，其中年過40男性的盛行率更高達25~26%，已達每4人就有1人「不舉」的地步。
舉而不堅？堅而不久？
台灣男性性功能研究院、研究科主任陳志明表示，根據世界衛生組織（WHO）的定義，勃起功能障礙是指男性無法達到或維持陰莖勃起，進而完成理想且滿意的性行為。
就臨床角度來說，勃起功能障礙可分兩大類，一是陰莖無法插入女性的陰道裡面；另一則是即使插入了，也無法維持原有硬度，一下子就軟了。
說白話一點，前者就是「舉而不堅」，陰莖硬度不夠，而後者則是堅而不久，好不容易才插入，動沒兩下就軟綿綿的，「消風了！」
台灣男性學醫學會創會理事長、泌尿科主任醫師張文雄把這個現象形容為半途而廢或半途丟包，陰莖硬度不足，勃起時間不夠長，不僅男人自己無法達到高潮，女人也享受不到魚水之歡的快感，最是洩氣。
陳志明表示，男女做愛時，陰莖在陰道裡反覆抽動，才能讓雙方達到高潮，至於鏖戰時間長短並不重要，只要男性能持續抽動到射精為止，就可讓雙方同時達到高潮，「瞬間即永恆！」一味追求時間的長短，其實沒太大意義。
「金槍不倒」的關鍵
為什麼男人會出現勃起功能障礙？陳志明認為是陰莖的血流不足所致，不是血液流入太少，就是流出太多，陰莖海綿體得不到足夠的血液灌流，支撐度不夠，無法昂首挺立，當然也無法承受持續的激烈抽動及衝撞。
換句話說，血液能源源不絕地流入陰莖，並牢牢地鎖在海綿體裡面，才是「金槍不倒」的關鍵。陳志明指出，陰莖勃起靠的是靜脈閉鎖效應，當性慾來時，陰莖動脈打開，血液源源不斷往陰莖灌注，促使陰莖海綿體及白膜膨脹，進而將白膜下方的陰莖靜脈壓迫住，血液就會留在陰莖裡面，不至於流出去，陰莖才會勃起，屹立不搖。這個時候，陰莖就像個小型水庫，把50~100毫升的血液蓄積在裡面，等辦完事後，再打開靜脈瓣膜，讓血液洩渲出去，陰莖才會軟下來。
然而，隨著年紀增加，血管功能逐漸變差，無法隨心所欲地控制血液在陰莖裡的蓄積及排放，不是陰莖硬度不夠，就是硬度夠了，卻維持不久，只好草草了事，傷了兩人的心。也因此，一些男人只好求助祕方及偏方，期能再現雄風。
陳書安最常聽到的偏方是牡蠣及動物睪丸，因為國人長久以來堅信吃什麼，補什麼的食療理論。牡蠣富含鋅這種微量金屬，確有提升性功能的效果；至於睪丸則只有蛋白質等成分，吃多了對性的幫助不大，頂多只具心理作用而已。
對於喜歡吃這些偏方或祕方的男人，只要不要太離譜，陳書安多半不會禁止，畢竟男人在性這碼子事上，心理層面占很大比率，暗示也好，催眠也罷，只要能讓他們覺得自己還很行，怎麼做都好。
技巧、硬度勝過時間長短
只不過，在對抗勃起功能障礙這場激烈戰役中，很多男性已到了走火入魔的地步，滿腦子都是些不切實際的迷思。比如說，他們總認為做愛的時間愈久，愈能讓對方達到高潮，也才能讓她們感到滿意。可讓陰莖堅挺不倒的偏方，或是一些所謂的「九九神功」即趁勢而起，大賣特賣。陳志明認為，這些根本就是無稽之談，因為高不高潮端視做愛技巧及陰莖硬度而定，和做愛時間長短沒多大關係。
一般說來，只要陰莖夠硬，且做愛能持續5到10分鐘，就可讓雙方都達高潮。陳志明笑說，射精是男性取悅女性之餘的附帶獎品之一，每次做愛都要搞到天長地久，不只男性不舒服，女性也會覺得很煩，少了激情及浪漫，做愛反而成了折磨。
更要命的是，一旦鏖戰太久，除了過度磨擦導致破皮而感染發炎外，血液蓄積在陰莖裡面的時間太長，也可能會導致會陰炎，那就得不償失了。
力不從心？血管病變惹禍！
如果確認是血管病變引起的，就應深入了解背後原因，再一一解決。張文雄表示，不少性功能障礙患者是因有糖尿病、高血壓、高血脂或憂鬱症而造成，自己並不知情，只要能把這些疾病控制下來，功能往往可獲得不錯的改善。
他舉糖尿病為例，患者週邊血管的血液循環較差，位於血管末梢的陰莖得不到足夠血液供應，勃起功能不足，硬度也不夠，性功能當然愈來愈差。
陳志明發現，不少在房事上感到「力不從心」的男性掛號就醫後，除了被確診出輕微的勃起功能障礙外，還意外檢驗出血糖、血壓及血脂偏高，也可算是意外的收穫。
一旦確定診斷，再透過藥物及改變日常生活作息等方式，他們通常可把這些代謝症候群症狀控制下來，同時也改善性功能，可說一舉兩得。在確保沒有心臟血管疾病後，這些患者若能服用衛生署核准的壯陽藥，性功能恢復的幅度更大，很多人因此重拾美滿的性生活。
壯陽藥，有吃才有作用
但常讓陳志明啼笑不得的是，有些女性不放心枕邊人服用壯陽藥，進一步問診才知道，原來她們擔心男人吃多了，可能會成癮，成了壯陽藥的俘虜。另有些女性更神經質，擔心男人服用壯陽藥後，太過興奮，一旦做愛時來個激烈衝撞，血管爆裂或阻塞而釀成馬上風的意外，樂極生悲，那就太糟了。
陳志明說這又是個另類迷思。威而鋼、犀利士、樂威壯、必利吉、威格拉等是壯陽藥，不像春藥或迷幻藥等中樞神經興奮劑，有吃才有作用，哪會成癮？張文雄則表示，吃了壯陽藥1小時後，陰莖才會硬起來，且24~36小時內就會被身體代謝掉，不會有問題。
就算偶爾會出現頭痛、臉潮紅、鼻塞及腳肌肉抽痛等副作用，症狀也很輕微，不用太在意。張文雄說：就算不為做愛，每天服用一顆5毫克的低劑量犀利士，還可促進血液循環，有利改善勃起功能，預防治療攝護腺肥大症及預防心臟血管疾病。
另有研究證實，威而鋼及必利吉可強化肺部擴張能力，增加肺部換氧量，改善高山症的不適症狀。至於出生後因患有肺高壓症而缺氧呈現全身發紫，俗稱「藍嬰」的小嬰兒，使用低劑量威而鋼也有改善效果。
陳書安說你有勃起功能障礙嗎？別不好意思。，這是現代緊張生活下常見的毛病，只要放輕鬆，或是來顆經醫師處方的壯陽藥，還是可展現男人雄壯威武的本性，享受性愛帶來的歡愉。他同時提醒所有女性，不要給枕邊男人太大壓力，當兩人在做愛做的事時，更別忘了適時給他一些鼓勵，鼓勵一下，這些男人拼死嘛甘願！
對於這些觀念偏差的男性，泌尿科醫師通常會找出導致勃起功能障礙的主因，再對症下藥。若是心因性而起的患者，可從排除心理障礙著手，只要能重建信心，通常可讓他們再度變成一尾活龍。
壯陽藥 助你一舉之力？
為了一展雄風，現代醫學壯陽藥物成了勃起功能障礙者的希望，這些藥物對男性性功能的幫助有多大？服用這些藥物應該注意哪些事項？
男性在床上就是要勇、猛、持久，才能展現真正的男性雄風，但隨著年齡的增加，由於男性荷爾蒙的減少，硬梆梆的黃瓜男日漸變成外黃中軟的香蕉男，亙古至今，男性熱衷尋求持久祕方，或吃、或擦、或噴的，從鹿鞭、印度神油到威而鋼及犀利士，只為了讓小弟弟在床上能夠嗄嗄叫！
醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師、台灣性功能障礙委員會主任委員劉建宏表示，男性15-30歲是性能力的高峰，但自40歲開始，快速走下坡，即便是超級運動員也一樣，而男性對於自己性能力，首重要硬、再來就是要持久，雖然男性都迷戀在床上要持久，但年輕小夥子跟上了年紀的男性，對於持久卻有不一樣的見解與要求。
20多歲的年輕人認為，小弟弟愈持久、愈好，因為可以玩比較多的姿勢花樣，再者，年輕人常開轟趴（Home
Party），一場開下來數個小時，小弟弟當然需要能夠持久，才能過五關斬六將。但中年男性就比較不這麼認為，反而會覺得與女性雙方性事圓滿比較重要，一方面也因為年紀大了，要持久已經不是件容易的事，加上另一半如果已經是接近更年期的女性，由於女性荷爾蒙的下降，陰道分泌物的減少，缺乏潤滑，較容易性交疼痛，男性在床上如果太過持久，對女性來說，反而是一種折磨。
輕忽三高，讓人垂頭喪氣
事實上，小弟弟之所以會不夠硬、不持久，就是因為身體出了些狀況，而造成男性勃起功能障礙的原因有很多，其中血管問題、神經問題、內分泌及壓力等為常見的主要因素，其中血管因素即占了50％。身體的血管問題與「三高」有關，即高血壓、高血糖及高血脂，高血壓長期下來會合併動脈硬化，使得血管彈性變差，而糖尿病則亦容易合併血管病變，造成末梢血循變差，這些因素都會導致陰莖海綿體充血不足，小弟弟也就變得垂頭喪氣。
另在神經方面，雖然陰莖的神經在深部，但有些人因為車禍造成骨盆腔破裂而傷到陰莖神經，另有些男性因為大腸癌、膀胱癌及攝護腺癌手術需要骨盆腔開刀，結果使得陰莖神經受損，尤其是攝護腺癌手術，雖然現在已經有神經保留術，但避得掉大神經，避不了小神經，這個手術仍有50％的機會會損傷到陰莖神經，進而造成勃起的困難。內分泌則與男性荷爾蒙有關，男性荷爾蒙不足，勃起功能就會受影響，尤其年齡愈來愈大，男性荷爾蒙的分泌會愈來愈少，這也是為什麼男性年齡漸長，愈來愈有力不從心的感嘆。
至於壓力等心理方面問題就較為特別，有些男性病患，跟太太上床，小弟弟就不行，但如果是跟外面的辣妹妹，小軟軟馬上變硬漢就勇猛無比；不過，也有人跟太太上床可以舉得起來，跟外面的妹妹卻不行，主要是因為感到罪惡感，這就是心理壓力所造成。在造成男性不舉的原因當中，壓力及神經因素是比較難去治療及處理的，但如果是內分泌及心血管問題，治療的選擇就比較多，治療效果也會比較好。
壯陽藥，怎麼吃才有用？
過去男性不舉的西藥治療以荷爾蒙補充為主，中藥則多用銀杏萃取物，因為銀杏可以改善末梢血液循環，讓小弟弟得以獲得更多的血流達到堅挺的效果，但中藥臨床只有30％的治療效果，在威而鋼及犀利士與必利吉等藥物問世後，銀杏萃取物早已不再用於男性不舉治療上，而荷爾蒙補充則與威而鋼、必利吉、犀利士及樂威壯等藥物，合併為第一線治療用藥。
威而鋼來台灣已進入接近20年，犀利士及樂威壯則分別慢5年，三者均為第五型磷酸二脂PDE-5抑制劑，對於血管性因素導致的不舉有很好的改善效果。其中威而鋼及樂威壯屬於短效猛爆型，服用30分鐘後開始有效，可維持8個小時，但若胃中有食物會影響藥物吸收，建議空腹（即飯前1小時、飯後2小時）時吃，效果比較好；犀利士則屬長效型，吃了1小時後開始有作用，可維持36小時，由於藥效不受胃中食物響影，所以飯前、飯後吃都可以；而短效型及長效型壯陽藥物要如何選擇呢？劉建宏指出，性生活頻率若較高，建議服用長效比較好，如果性生活頻率低，則服用短效就可以了。
另外，犀利士出了每日錠新產品，每1顆劑量為5毫克，每天1顆，吃4天才等於傳統犀利士1顆的劑量（20毫克）。由於其在血中有藥物殘留的特性，研究發現服用犀利士每日錠至第5天時抽血，經藥物動力學發現，血中藥物濃度高達8毫克，比每日錠1顆的劑量還要高，等於隨時有需要時，都可以上。
威而鋼、犀利士、必利吉及樂威壯都是很安全的壯陽藥物，但服用時仍要小心，其禁忌就是不能與含有硝酸鹽的藥物一起合用，硝酸鹽為狹心症的治療藥物，其會讓冠狀動脈擴張，血壓會因而下降，而威而鋼等類的藥物的作用，也是讓血管擴張，兩者若合用，血壓會掉得更厲害，有休克的危險，所以，低血壓的病患吃這類壯陽藥時，建議吃1/4顆就好，且一定要量血壓；對於高血壓的病患，須與降血壓藥分開吃，兩者前、後最少相隔4個小時，以避免血壓下降太多，才能無後顧之憂的享受魚水之歡。
40歲以上男性，28％不滿意性能力
男性對於自己性能力是否感到滿意，多存著主觀的感受，台灣男性學醫學會曾經對國內40歲以上男性進行調查發現，有28％對自己的性能力感到不滿意，甚至有「不舉」，即勃起功能障礙的問題，換算起來這樣的問題困擾著約200多萬的台灣男性。小弟弟能夠挺起來，主要是因為由很多微血管組成的陰莖海綿體充血所致，就像是一顆籃球，如果氣充飽了，就夠硬又有彈性，相反的，若氣沒有充飽，就不夠硬、沒有彈性，更別談持久了。
為了要讓小弟弟能夠又硬、又持久，傳統觀念認為吃什麼可以補什麼，所以鹿鞭、蛇鞭還有第四台廣告的藥丸，讓不少男性趨之若騖，即便吃到流鼻血也在所不惜，如果是因為荷爾蒙缺乏所引起的不舉，吃這些補品或許還會有些幫助，但如果是其他原因所引起，吃再多這些東西也沒有用，甚至有罹患癌症的風險，門診中即有病患長期吃日本壯陽產品，結果因荷爾蒙補充過量，罹患了攝護腺癌，所以服用荷爾蒙治療時，需要3、4個月就做抽血追蹤檢查，看是否需要減量或是停藥。
最後,男人真命苦,你沒有軟的權利,只有硬的義務....
