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男人不能說不行,你只能當硬漢


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男人不能說不行,你只能當硬漢


男性勃起功能障礙


根據統計,台灣30歲以上男性有170萬人有性功能障礙,這些勃起困難及硬度不夠的危機,成了眾多男性的難言之隱。為了想要展現雄風,維持兩性親密關係,男性性事在意哪些事?

諸多性功能迷思由專業醫師一一破解。

醫師,為什麼我那麼努力地幹活,每次做愛時,我老婆總是像死魚一條,冷冷的?」「真是洩氣啊!都吃那麼多強精補腎的祕方了,為什麼還是不行?!」
泌尿科權威陳書安的門診,總不乏看來一臉憔悴又鬱卒的男人,一進門就訴說滿肚子苦水,一再抱怨才不過幾年光陰,自己竟已從親像一尾活龍的猛男,搖身一變為軟趴趴的弱雞,硬是要他想想辦法,協助他們找回男性的尊嚴。


陳書安說,根據十幾年前台灣泌尿科醫學界的統計,男性勃起功能障礙的盛行率為17.7%,且年齡愈大,比率愈高,其中年過40男性的盛行率更高達25~26%,已達每4人就有1人「不舉」的地步。

舉而不堅?堅而不久?

台灣男性性功能研究院、研究科主任陳志明表示,根據世界衛生組織(WHO)的定義,勃起功能障礙是指男性無法達到或維持陰莖勃起,進而完成理想且滿意的性行為。 就臨床角度來說,勃起功能障礙可分兩大類,一是陰莖無法插入女性的陰道裡面;另一則是即使插入了,也無法維持原有硬度,一下子就軟了。 說白話一點,前者就是「舉而不堅」,陰莖硬度不夠,而後者則是堅而不久,好不容易才插入,動沒兩下就軟綿綿的,「消風了!」


台灣男性學醫學會創會理事長、泌尿科主任醫師張文雄把這個現象形容為半途而廢或半途丟包,陰莖硬度不足,勃起時間不夠長,不僅男人自己無法達到高潮,女人也享受不到魚水之歡的快感,最是洩氣。
 

陳志明表示,男女做愛時,陰莖在陰道裡反覆抽動,才能讓雙方達到高潮,至於鏖戰時間長短並不重要,只要男性能持續抽動到射精為止,就可讓雙方同時達到高潮,「瞬間即永恆!」一味追求時間的長短,其實沒太大意義。

「金槍不倒」的關鍵

為什麼男人會出現勃起功能障礙?陳志明認為是陰莖的血流不足所致,不是血液流入太少,就是流出太多,陰莖海綿體得不到足夠的血液灌流,支撐度不夠,無法昂首挺立,當然也無法承受持續的激烈抽動及衝撞。


換句話說,血液能源源不絕地流入陰莖,並牢牢地鎖在海綿體裡面,才是「金槍不倒」的關鍵。陳志明指出,陰莖勃起靠的是靜脈閉鎖效應,當性慾來時,陰莖動脈打開,血液源源不斷往陰莖灌注,促使陰莖海綿體及白膜膨脹,進而將白膜下方的陰莖靜脈壓迫住,血液就會留在陰莖裡面,不至於流出去,陰莖才會勃起,屹立不搖。這個時候,陰莖就像個小型水庫,把50~100毫升的血液蓄積在裡面,等辦完事後,再打開靜脈瓣膜,讓血液洩渲出去,陰莖才會軟下來。


然而,隨著年紀增加,血管功能逐漸變差,無法隨心所欲地控制血液在陰莖裡的蓄積及排放,不是陰莖硬度不夠,就是硬度夠了,卻維持不久,只好草草了事,傷了兩人的心。也因此,一些男人只好求助祕方及偏方,期能再現雄風。


陳書安最常聽到的偏方是牡蠣及動物睪丸,因為國人長久以來堅信吃什麼,補什麼的食療理論。牡蠣富含鋅這種微量金屬,確有提升性功能的效果;至於睪丸則只有蛋白質等成分,吃多了對性的幫助不大,頂多只具心理作用而已。


對於喜歡吃這些偏方或祕方的男人,只要不要太離譜,陳書安多半不會禁止,畢竟男人在性這碼子事上,心理層面占很大比率,暗示也好,催眠也罷,只要能讓他們覺得自己還很行,怎麼做都好。

技巧、硬度勝過時間長短

只不過,在對抗勃起功能障礙這場激烈戰役中,很多男性已到了走火入魔的地步,滿腦子都是些不切實際的迷思。比如說,他們總認為做愛的時間愈久,愈能讓對方達到高潮,也才能讓她們感到滿意。可讓陰莖堅挺不倒的偏方,或是一些所謂的「九九神功」即趁勢而起,大賣特賣。陳志明認為,這些根本就是無稽之談,因為高不高潮端視做愛技巧及陰莖硬度而定,和做愛時間長短沒多大關係。


一般說來,只要陰莖夠硬,且做愛能持續5到10分鐘,就可讓雙方都達高潮。陳志明笑說,射精是男性取悅女性之餘的附帶獎品之一,每次做愛都要搞到天長地久,不只男性不舒服,女性也會覺得很煩,少了激情及浪漫,做愛反而成了折磨。

更要命的是,一旦鏖戰太久,除了過度磨擦導致破皮而感染發炎外,血液蓄積在陰莖裡面的時間太長,也可能會導致會陰炎,那就得不償失了。

力不從心?血管病變惹禍!

如果確認是血管病變引起的,就應深入了解背後原因,再一一解決。張文雄表示,不少性功能障礙患者是因有糖尿病、高血壓、高血脂或憂鬱症而造成,自己並不知情,只要能把這些疾病控制下來,功能往往可獲得不錯的改善。


他舉糖尿病為例,患者週邊血管的血液循環較差,位於血管末梢的陰莖得不到足夠血液供應,勃起功能不足,硬度也不夠,性功能當然愈來愈差。


陳志明發現,不少在房事上感到「力不從心」的男性掛號就醫後,除了被確診出輕微的勃起功能障礙外,還意外檢驗出血糖、血壓及血脂偏高,也可算是意外的收穫。


一旦確定診斷,再透過藥物及改變日常生活作息等方式,他們通常可把這些代謝症候群症狀控制下來,同時也改善性功能,可說一舉兩得。在確保沒有心臟血管疾病後,這些患者若能服用衛生署核准的壯陽藥,性功能恢復的幅度更大,很多人因此重拾美滿的性生活。

壯陽藥,有吃才有作用

但常讓陳志明啼笑不得的是,有些女性不放心枕邊人服用壯陽藥,進一步問診才知道,原來她們擔心男人吃多了,可能會成癮,成了壯陽藥的俘虜。另有些女性更神經質,擔心男人服用壯陽藥後,太過興奮,一旦做愛時來個激烈衝撞,血管爆裂或阻塞而釀成馬上風的意外,樂極生悲,那就太糟了。


陳志明說這又是個另類迷思。威而鋼、犀利士、樂威壯、必利吉、威格拉等是壯陽藥,不像春藥或迷幻藥等中樞神經興奮劑,有吃才有作用,哪會成癮?張文雄則表示,吃了壯陽藥1小時後,陰莖才會硬起來,且24~36小時內就會被身體代謝掉,不會有問題。


就算偶爾會出現頭痛、臉潮紅、鼻塞及腳肌肉抽痛等副作用,症狀也很輕微,不用太在意。張文雄說:就算不為做愛,每天服用一顆5毫克的低劑量犀利士,還可促進血液循環,有利改善勃起功能,預防治療攝護腺肥大症及預防心臟血管疾病。


另有研究證實,威而鋼及必利吉可強化肺部擴張能力,增加肺部換氧量,改善高山症的不適症狀。至於出生後因患有肺高壓症而缺氧呈現全身發紫,俗稱「藍嬰」的小嬰兒,使用低劑量威而鋼也有改善效果。


陳書安說你有勃起功能障礙嗎?別不好意思。,這是現代緊張生活下常見的毛病,只要放輕鬆,或是來顆經醫師處方的壯陽藥,還是可展現男人雄壯威武的本性,享受性愛帶來的歡愉。他同時提醒所有女性,不要給枕邊男人太大壓力,當兩人在做愛做的事時,更別忘了適時給他一些鼓勵,鼓勵一下,這些男人拼死嘛甘願!


對於這些觀念偏差的男性,泌尿科醫師通常會找出導致勃起功能障礙的主因,再對症下藥。若是心因性而起的患者,可從排除心理障礙著手,只要能重建信心,通常可讓他們再度變成一尾活龍。

壯陽藥 助你一舉之力?

為了一展雄風,現代醫學壯陽藥物成了勃起功能障礙者的希望,這些藥物對男性性功能的幫助有多大?服用這些藥物應該注意哪些事項?

男性在床上就是要勇、猛、持久,才能展現真正的男性雄風,但隨著年齡的增加,由於男性荷爾蒙的減少,硬梆梆的黃瓜男日漸變成外黃中軟的香蕉男,亙古至今,男性熱衷尋求持久祕方,或吃、或擦、或噴的,從鹿鞭、印度神油到威而鋼及犀利士,只為了讓小弟弟在床上能夠嗄嗄叫!


醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師、台灣性功能障礙委員會主任委員劉建宏表示,男性15-30歲是性能力的高峰,但自40歲開始,快速走下坡,即便是超級運動員也一樣,而男性對於自己性能力,首重要硬、再來就是要持久,雖然男性都迷戀在床上要持久,但年輕小夥子跟上了年紀的男性,對於持久卻有不一樣的見解與要求。


20多歲的年輕人認為,小弟弟愈持久、愈好,因為可以玩比較多的姿勢花樣,再者,年輕人常開轟趴(Home Party),一場開下來數個小時,小弟弟當然需要能夠持久,才能過五關斬六將。但中年男性就比較不這麼認為,反而會覺得與女性雙方性事圓滿比較重要,一方面也因為年紀大了,要持久已經不是件容易的事,加上另一半如果已經是接近更年期的女性,由於女性荷爾蒙的下降,陰道分泌物的減少,缺乏潤滑,較容易性交疼痛,男性在床上如果太過持久,對女性來說,反而是一種折磨。

輕忽三高,讓人垂頭喪氣

事實上,小弟弟之所以會不夠硬、不持久,就是因為身體出了些狀況,而造成男性勃起功能障礙的原因有很多,其中血管問題、神經問題、內分泌及壓力等為常見的主要因素,其中血管因素即占了50%。身體的血管問題與「三高」有關,即高血壓、高血糖及高血脂,高血壓長期下來會合併動脈硬化,使得血管彈性變差,而糖尿病則亦容易合併血管病變,造成末梢血循變差,這些因素都會導致陰莖海綿體充血不足,小弟弟也就變得垂頭喪氣。


另在神經方面,雖然陰莖的神經在深部,但有些人因為車禍造成骨盆腔破裂而傷到陰莖神經,另有些男性因為大腸癌、膀胱癌及攝護腺癌手術需要骨盆腔開刀,結果使得陰莖神經受損,尤其是攝護腺癌手術,雖然現在已經有神經保留術,但避得掉大神經,避不了小神經,這個手術仍有50%的機會會損傷到陰莖神經,進而造成勃起的困難。內分泌則與男性荷爾蒙有關,男性荷爾蒙不足,勃起功能就會受影響,尤其年齡愈來愈大,男性荷爾蒙的分泌會愈來愈少,這也是為什麼男性年齡漸長,愈來愈有力不從心的感嘆。


至於壓力等心理方面問題就較為特別,有些男性病患,跟太太上床,小弟弟就不行,但如果是跟外面的辣妹妹,小軟軟馬上變硬漢就勇猛無比;不過,也有人跟太太上床可以舉得起來,跟外面的妹妹卻不行,主要是因為感到罪惡感,這就是心理壓力所造成。在造成男性不舉的原因當中,壓力及神經因素是比較難去治療及處理的,但如果是內分泌及心血管問題,治療的選擇就比較多,治療效果也會比較好。

壯陽藥,怎麼吃才有用?


過去男性不舉的西藥治療以荷爾蒙補充為主,中藥則多用銀杏萃取物,因為銀杏可以改善末梢血液循環,讓小弟弟得以獲得更多的血流達到堅挺的效果,但中藥臨床只有30%的治療效果,在威而鋼及犀利士與必利吉等藥物問世後,銀杏萃取物早已不再用於男性不舉治療上,而荷爾蒙補充則與威而鋼、必利吉、犀利士及樂威壯等藥物,合併為第一線治療用藥。


威而鋼來台灣已進入接近20年,犀利士及樂威壯則分別慢5年,三者均為第五型磷酸二脂PDE-5抑制劑,對於血管性因素導致的不舉有很好的改善效果。其中威而鋼及樂威壯屬於短效猛爆型,服用30分鐘後開始有效,可維持8個小時,但若胃中有食物會影響藥物吸收,建議空腹(即飯前1小時、飯後2小時)時吃,效果比較好;犀利士則屬長效型,吃了1小時後開始有作用,可維持36小時,由於藥效不受胃中食物響影,所以飯前、飯後吃都可以;而短效型及長效型壯陽藥物要如何選擇呢?劉建宏指出,性生活頻率若較高,建議服用長效比較好,如果性生活頻率低,則服用短效就可以了。


另外,犀利士出了每日錠新產品,每1顆劑量為5毫克,每天1顆,吃4天才等於傳統犀利士1顆的劑量(20毫克)。由於其在血中有藥物殘留的特性,研究發現服用犀利士每日錠至第5天時抽血,經藥物動力學發現,血中藥物濃度高達8毫克,比每日錠1顆的劑量還要高,等於隨時有需要時,都可以上。


威而鋼、犀利士、必利吉及樂威壯都是很安全的壯陽藥物,但服用時仍要小心,其禁忌就是不能與含有硝酸鹽的藥物一起合用,硝酸鹽為狹心症的治療藥物,其會讓冠狀動脈擴張,血壓會因而下降,而威而鋼等類的藥物的作用,也是讓血管擴張,兩者若合用,血壓會掉得更厲害,有休克的危險,所以,低血壓的病患吃這類壯陽藥時,建議吃1/4顆就好,且一定要量血壓;對於高血壓的病患,須與降血壓藥分開吃,兩者前、後最少相隔4個小時,以避免血壓下降太多,才能無後顧之憂的享受魚水之歡。

40歲以上男性,28%不滿意性能力


男性對於自己性能力是否感到滿意,多存著主觀的感受,台灣男性學醫學會曾經對國內40歲以上男性進行調查發現,有28%對自己的性能力感到不滿意,甚至有「不舉」,即勃起功能障礙的問題,換算起來這樣的問題困擾著約200多萬的台灣男性。小弟弟能夠挺起來,主要是因為由很多微血管組成的陰莖海綿體充血所致,就像是一顆籃球,如果氣充飽了,就夠硬又有彈性,相反的,若氣沒有充飽,就不夠硬、沒有彈性,更別談持久了。


為了要讓小弟弟能夠又硬、又持久,傳統觀念認為吃什麼可以補什麼,所以鹿鞭、蛇鞭還有第四台廣告的藥丸,讓不少男性趨之若騖,即便吃到流鼻血也在所不惜,如果是因為荷爾蒙缺乏所引起的不舉,吃這些補品或許還會有些幫助,但如果是其他原因所引起,吃再多這些東西也沒有用,甚至有罹患癌症的風險,門診中即有病患長期吃日本壯陽產品,結果因荷爾蒙補充過量,罹患了攝護腺癌,所以服用荷爾蒙治療時,需要3、4個月就做抽血追蹤檢查,看是否需要減量或是停藥。


最後,男人真命苦,你沒有軟的權利,只有硬的義務....



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