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攝護腺肥大症的分型論治


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攝護腺肥大症以肝腎虧虛、氣化失司為本,痰瘀內結、腺體肥大症為標,應分清標本緩急而治之。可根據病情分為氣滯血瘀、腎氣虧虛、濕熱下注 3 型進行論治。


氣滯血瘀型


藥用:丹參20克,赤芍20克,澤蘭、澤瀉各15克,桃仁9克,紅花9克,王不留行20克,青皮15克,香附9克,川楝子9克,白芷9克,三棱9克,莪術9克,敗醬草20克,蒲公英20克,石韋20克,車前子15克(包煎),水煎服。


此方有活血化瘀,理氣疏肝,消症利水之功。適用於攝護腺肥大症之尿頻、排尿困難的症狀突出,而腎虧症狀不甚明顯者。若有腎虧表現,則配以補腎扶正藥,如淫羊藿、女貞子等;兼濕熱下注者,酌加萹蓄、竹葉、冬葵子等清利之品。


腎氣虧虛型


藥用:淫羊藿20克,女貞子20克,金毛狗脊15克,懷牛膝15克,香附9克,川楝子9克,肉桂6克,王不留行15克,制鱉甲30克,桃仁9克,赤芍20克,冬葵子15克,車前子15克(包煎),澤瀉15克,水煎服。


此方益腎疏肝理氣,活血散結利水。適用於攝護腺肥大症之排尿困難不著,而腎虧症狀明顯者。如腺體硬韌腫大較重,酌加三棱、莪術、皂角刺、炒穿山甲、蘇木、制乳香、制沒藥等破血化瘀之品;腎氣不足,腺體硬縮或痿平,再酌加益氣溫腎之品,如黃芪、制附片、巴戟天等;腰痛甚者加續斷,桑寄生;會陰、下腹、陰囊痛甚者,重用香附、川楝子、肉桂,並選加小茴香、橘核、荔枝核、延胡索等;尿頻、尿痛之因濕熱所致者,酌加滑石、萹蓄、瞿麥、竹葉等。


濕熱下注型


藥用:萹蓄9克,瞿麥9克,木通9克,車前子9克(包煎),滑石15克(包煎),竹葉9克,石韋20克,王不留行20克,赤芍20克,丹參20克,敗醬草20克,蒲公英20克,苦參20克,黃柏9克,通草4克,水煎服。


本方功能清熱利濕通淋,活血祛瘀。此方適於病程不長,以膀胱及後尿道刺激症狀為主者。若鏡檢膿細胞多者,可酌加紫花地丁、金銀花、連翹、魚腥草、生薏苡仁等;紅細胞多者,酌加大薊、小薊、生地榆、槐花、丹皮等。



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