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簡述攝護腺肥大症對膀胱逼尿肌的影響


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攝護腺肥大症症引起尿路病理改變的基本原因是造成膀胱出口梗阻,當梗阻發生以後,膀胱逼尿肌也可發生顯著變化。


1、膀胱逼尿肌內的神經末梢減少,神經生長因子和堿性成纖維細胞生長因子增多,使支配膀胱輸入及輸出的神經元細胞及肌細胞增大,脊髓神經反射增強,致使膀胱出現不自主收縮(又稱逼尿肌不穩定),是引發尿頻、尿急、緊迫性尿失禁等攝護腺症候群的主要原因。


2、長期梗阻,可導致膀胱逼尿肌功能受損、萎縮變薄或肥厚,使其收縮能力下降,導致膀胱內出現較多的殘餘尿(50毫升以上),此時的膀胱逼尿肌功能處於失代償狀態。


3、順應性改變。所謂順應性是指隨著膀胱內尿量的增加,膀胱逼尿肌舒張,以使膀胱內壓處於穩定狀態。長期梗阻以後,可導致低順應膀胱或高順應性膀胱的出現,前者是指在儲尿期,較少的膀胱容量增加可產生較高的膀胱內壓,多因膀胱逼尿肌嚴重纖維化、僵硬,舒張功能下降所致;後者是指在膀胱充盈過程中,即使膀胱過度充盈,其內壓始終維持在低水平狀態。



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