生殖器官未器質性病變的痛經稱作原發痛經。原發性痛經通常發生於未婚、未孕的女性，一般對生育沒有影響。
由於生殖器官病變引起的痛經，稱作繼發痛經，即病理性痛經。其病因較復雜，子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腔粘連、殘角子宮、盆腔炎症（急性、慢性）、子宮頸狹窄、處女膜無孔、陰道橫隔等都可能引發痛經，需要進行系列的檢查才可以確定原因。
專家指出其實，許多人的例假疼痛是病理性痛經，非但不會在婚後減輕，相反還不斷加重，而最終除了被疼痛影響正常生活外，更可能侵犯其他器官，並導致不孕症。而有些從少女時代就開始痛經的女性，常常自己吃藥處理，卻不知隨著年齡的增長，她的痛經很可能已經性質改變，從一般的生理原因變成了疾病，渾然不覺中延誤了就診和治療，直到因為不孕症接受治療時才發現，結果痛苦增加，治療難度也加大了。
自測：你的痛經是怎麼樣的？
1 原發痛經的月經周期幾乎都是有排卵的；痛經大多發生在月經期的開始數小時，且在2到3天內疼痛消失。原發痛經的疼痛部位常在下腹部恥骨聯合以上區域，呈陣發性脹痛或痙攣性痛。
2 病理性痛經在非月經期也有盆腔痛，而月經期加重，疼痛與月經周期無關。頑固的原發性痛經可能發展為病理性痛經，那麼合並不孕不育的發生率相當高。如果有反復盆腔炎症發作、進行性加重痛經、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史都應該盡早去醫院檢查，可發現一些導致痛經的病因，針對不同原發疾病進行治療。
TIPS
常規輔助檢查
●B超盆腔檢查和子宮輸卵管造影：對多數子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮畸形、卵巢腫瘤可做出診斷；
●宮腔鏡檢查：可發現細小病變，如粘膜下小肌瘤、息肉、內膜炎、宮腔粘連；
●腹腔鏡檢查：是診斷子宮內膜異位症的金標準，還可以發現盆腔炎塊、子宮畸形、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢腫瘤；
●診刮並送病理檢查：可排出宮腔內積血、妊娠物殘留。
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