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什麼是檢查攝護腺的直腸指診


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攝護腺的體檢主要有賴於直腸指診。直腸指診為BPH最簡單且必須進行的檢查方法,主要了解攝護腺形態、大小、硬度,表面是否光滑,有無結節與壓痛,中央溝是否存在、變淺或消失,腺體是否固定,觸診有否捻發感等,同時了解肛門括約肌、直腸及精囊情況。


直腸指診方法:病人先排空尿液,最佳體位為膝胸臥位;但亦可站立,腹部靠近檢查臺一側彎腰接受檢查,年老體弱或重病患者可取仰臥或側臥位。檢查者戴好手套或指套,塗潤滑劑,囑病人張口放松,以食指輕輕按揉肛門後緩慢伸入直腸深部進行檢查。檢查順序為攝護腺、精囊、直腸和肛門。


攝護腺肥大症程度記錄方法:正常攝護腺如栗子大小,平坦,邊緣清楚,質韌,均勻有彈性,無結節或壓痛,中央溝稍凹陷,兩側葉對稱,推移略活動。攝護腺肥大症時腺體可在長度和寬度上增大,表面光滑,邊緣清楚,質地中等硬度而有彈性,中央溝變淺、消失或隆起。


臨床上,描述攝護腺肥大症時腺體大小的常用方法:


1、正常大小:攝護腺似栗子大小。


2、Ⅰ度肥大症:攝護腺增大似雞蛋。


3、Ⅱ度肥大症:攝護腺增大似鴨蛋。


4、Ⅲ度肥大症:攝護腺增大似鵝蛋。


必須注意,直腸指診估計的攝護腺大小並不一定是其實際體積,如中葉肥大症,腺體突入膀胱,直腸指診時攝護腺增大則不明顯。直腸指診時如發現攝護腺硬度增大,表面凸凹不平,有可疑硬結,應建議醫院作針吸細胞學等檢查,以排除攝護腺癌等,同時檢查肛門括約肌的收縮功能,注意與神經原性膀胱尿道功能障礙相鑒別。



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