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如何區分攝護腺痛和攝護腺發炎


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(l)非嗜酸性肉芽腫性攝護腺發炎:


常好發於老年人,系攝護腺對鬱滯在組織內的精液成分和細菌產物等異物產生反應、肥大症引起的。症狀包括尿路感染和膀胱出口梗阻,如發熱、寒戰、尿頻、尿急、尿痛、尿道燒灼感、攝護腺溢液增多、下腰部和會陰痛、腹股溝、睪丸和恥骨上放射痛。


偶見血尿、會陰痛及不適等,排尿無力、尿線細及尿後滴瀝等。 非嗜酸性肉芽腫性攝護腺發炎本病的特點是這些症狀進展快速,很快發展為尿瀦留。直腸指檢可觸及攝護腺結節,發展較快,結節較大,有彈性,不規則,軟硬不一致,易誤診為攝護腺癌。尿常規檢查可貝白細胞,血中白細胞可增多,確診要依靠攝護腺穿刺活檢。


(2)嗜酸性肉芽腫性攝護腺發炎:


常繼發於過敏反應的患者,尤其是哮喘病患者,或有反復發作的過敏性鼻炎、副鼻竇炎等。因為攝護腺有和它處如肺和支氣管相同的過敏性組織反應。免疫過敏反應加重組織反應。精子精液等也可產生自身抗體,引起嗜酸性肉芽腫性攝護腺發炎。


故也被認為是一種攝護腺過敏性肉芽腫。 臨床表現為攝護腺周圍因大量細胞浸潤和水腫而變硬,飽滿,攝護腺無壓痛,尿頻,尿痛,排精痛,攝護腺液少量白細胞或正常,血嗜酸細胞增多。


尿沉淀,攝護腺液瑞氏染色可見嗜酸性細胞增多而作出診斷。 慢性攝護腺發炎患者若同時伴有便秘,其症狀往往加重或難治。當及時解除便秘後,其症狀也隨之好轉。這是因為大便通暢後,排洩了有害代謝產物,解除了糞便機械性壓迫,改善了攝護腺局部的理化環境,從而減少對攝護腺的刺激和壓迫,自覺症狀也就相應減輕。



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