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急性攝護腺發炎的病理變化


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急性細菌性攝護腺發炎主要是由細菌感染所致,病理表現為遍及全腺體的炎症,腺體及基質內均有大量多形核白細胞浸潤、破壞良攝護腺腺體,或攝護腺導管及其上皮和鄰近的間質為其特點,可發生局限壞死並形成膿腫。


根據急性細菌性攝護腺發炎的發展過程,其病理可分為三期:


1、充血期


攝護腺腺泡及後尿道充血、水腫,中性粒細胞浸舉摑,腺管內脫屑及細胞碎片凝結成塊,表現為部分或整個腺體的炎&症反應。此期也有人稱為卡他性攝護腺發炎期,炎症從尿路向前列⑧腺管擴散,攝護腺排洩管的上皮組織充血、水腫、滲出,上皮細胞脫&落,形成卡他性炎症。


2、小泡期


腺管內及基質充血、水腫更明顯,有淋巴細胞、漿8細胞及巨噬細胞浸潤,可形成微膿腫。此期炎症向腺腔發展,形成臣局限性小葉狀炎症,膿性分泌物增多,各個腺泡腺管有上皮脫落和B膿細胞浸潤。由於炎症發展而充血水腫加劇,管腔狹窄閉塞,可形酞成假性膿腫或小膿腫。整個腺體變軟,腫脹具有彈性。有人亦稱鬱此期為濾泡性攝護腺發炎階段。


3、實質期


此期人稱實質性攝護腺發炎階段,腺體排洩管阻爭塞,滲出物滯留於腺腔內,同時侵犯多數的小葉間,以小血管為中g心,滯留的滲出液形成許多大小不等的膿腫,病變再發展,間質內貯嗜酸性細胞浸潤,擴展到實質,形成小膿腫。上皮壞死脫落,腺腔g因而不易分辨。間質炎蔓延到一葉或整個腺體,其中微小膿腫侵莨-A實質及周圍基質,可融合成大膿腫。


4、攝護腺膿腫


最終實質性炎症發展成為局限性膿腫,或身醫體它處炎症經血行感染及淋巴感染而引起攝護腺膿腫。約1/2病舉例膿腫繼續增大,最後向尿道、會陰發展甚或直腸穿破。



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