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攝護腺肥大與陽痿之間的關係


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攝護腺肥大與陽痿之間的關係

目前台灣已正式面臨高齡化社會的問題,中老年人的健康愈發受重視,良性攝護腺肥大與勃起功能障礙(俗稱陽萎)是相當常見的老人疾病。良性攝護腺肥大常引發頻尿、夜尿、尿流細小等症狀,造成生活上的極大的困擾;不巧的是,許多老年人更有陽萎的問題,影響性生活品質,人生從此彩色變黑白,徒增感傷。(是否可能出現了攝護腺方面問題,請參閱
男性有這四個情況時,小心攝護腺出問題 )


 

攝護腺肥大與陽痿之間的關係

根據統計資料顯示,50歲以上的男性約有75%的人會有良性攝護腺肥大,四十歲以上的男性中,50%的人有不同程度勃起功能障礙的困擾,尤其年齡愈高,發生的比率愈大。因此這兩種疾病在老年族群的高發生率常令人聯想之間有無相互關係,但是很少證據顯示兩者有明顯的關聯性。在最近的研究報告中,陽萎與年齡有顯著的相關,但與攝護腺的體積大小及最大尿流速率則無明顯的相關;然而當攝護腺的體積及最大尿流速率這兩個參數與年齡做相關分析時,均顯示有顯著的相關;亦即良性攝護腺肥大與陽萎沒有直接的相關性,但均與年齡有顯著的相關性。這兩種疾病的關係只顯示一個事實,就是兩者有類似的姓別及年齡分佈。

然而,治療良性攝護腺肥大的外科手術可能造成陽萎,成為術後的併發症。傳統的經尿道攝護腺切除手術(TURP)造成陽萎,報告的比率由4%到40%不等,其原因可能是術中為了止血在攝護腺的底部側面應用太多電燒,傷害到勃起的神經。

但治療良性攝護腺肥大的效果尚經不起時間的考驗,曾有報告43%接受HIFU的病患,4年內仍需接受TURP;另外針對藥物治療無效且無法接受手術的病患,可考慮放置尿道支撐物將被攝護腺阻塞的尿道撐開,曾有報告20例成功放置尿道支撐物的病患,4例因拔除尿管而重新恢復性生活。但勃起功能障礙有多種不同的病因,包括器質性及心因性的病因,藥物的副作用也是病因之一,加上病患對於性能力認知上的差異,很難獲得有效的數據進行分析陽萎的正確發生率。


 

攝護腺肥大的治療與保養

內科療法也可能造成陽萎,荷爾蒙製劑如Finasteride連續服用約三個月之後會使攝護腺萎縮約30% 而達到治療的目的,但是由於其抗男性荷爾蒙的作用,可能會影響病患的性功能及射精功能障礙,報告產生陽萎的比率小於5%;此外這類的藥物在停止服用之後,攝護腺還是會變大。甲型阻斷劑(α-blocker)則較不會有此副作用,報告產生陽萎的比率小於1%。這些患者中有許多人同時合併有高血壓及糖尿病,高血壓的病理生理機轉原就易導致血管硬化及陽萎,而抗高血壓藥物中Thiazide diuretics及Beta-blockers較會引起陽萎,此時服用α-blocker較能避免陽萎的副作用;而且治療陽萎的同時,服用α-blocker似有加成的效果,其作用機轉源於血管擴張及抑制交感神經的活性,例如曾有報告Doxazosin可改善良性攝護腺肥大患者的性功能,另外對於同時有糖尿病的患者,也可改善胰島素的敏感度,對於良性攝護腺肥大患者,是一個有利的選擇藥物。總之,老年人常常不只有單一疾病,因此在治療上需瞻前顧後,讓病患得到最佳的治療利益及最少的副作用。

綜觀所知由於在治療攝護腺肥大症時通常伴隨著勃起功能障礙(陽痿)的發生,所幸歐盟執行委員會(EC)正式公告,普遍用於治療男性勃起功能障礙(ED)的犀利士每日錠(5毫克),已正式通過核准治療良性前列腺增生症(BPH)或稱攝護腺肥大。使得犀利士每日錠也成為美國FDA、歐盟,唯一核准同時治療ED和BPH症狀的藥物。只需要每天一顆低劑量的他達拉非5mg,通常都能有很好的保養及治療效果 ( 相關文章:
治療攝護腺肥大可服用犀利士)

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陳泌尿科主任表示:犀利士並非縮小攝護腺體積,而是放鬆膀胱、尿道平滑肌,讓排尿更順暢,台灣犀利士每日錠5mg目前健保不給付14天一版要2千多元。價格上仍然非常高,可購買印度大廠所生產的TADARISE-5 犀利士5mg,成份功效完全一模一樣,都是他達拉非5mg,價格便宜,一顆約50元 (可 https://5mg.tw)臨床使用的患者從30多歲到70歲都有,每天吃1顆,可改善攝護腺肥大患者頻尿、夜尿問題,且恢復晨間勃起,解決男性性功能障礙。

高齡化社會,相對的擁有非常多高齡且健康的男性,這些所謂的長壽病,只要事先好好的做好保養與治療,也能與你和平共渡下半生
 


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