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攝護腺肥大該吃藥還是開刀


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美國知名的梅約診所(Mayo clinic)指出除了年齡、家族史以及種族這些無法改變的因素外,糖尿病、心血管疾病以及肥胖是可能會增加攝護腺肥大的危險因子。除此之外,也有研究指出好吃大量牛肉的人也比較容易攝護腺肥大。但目前並沒有確切的證據可以證明如何去預防攝護腺肥大, 因此早期斷避免進一步惡化就變得更為重要。



藥物:

傳統上對於有下泌尿道症狀的病人藥物的選擇常是甲型腎上腺素阻斷劑為主再佐以抗毒董鹼葉物,又或者是5-a還原酶抑制劑。但隨著更新的研究出現,發現除了上述葉物外,犀利士每日錠除了能改善病患的性功能外,同時也能減輕下泌尿道症狀,因此異軍突起的犀利士變成泌尿科醫師的新寵兒。對於症狀輕微、有開刀高風險的病人,吃藥或許是一個較佳的選擇。

手術:

很多病患聽到開刀就嚇得半死,但手術並不像想像中這麼可怕。手術是以内視鏡器械經由尿道口進入,將過度增生並且阻塞尿道的攝護腺組織移除,術後體表不會有傷口,僅有一根尿管,根據恢復狀況幾天內即可移除。根據筆者在史瓦濟蘭王國開過大量攝護腺手術的經驗, 黑人的凝血功能相當强悍: 大部分的病人在術後隔天即可移除尿管,可惜黃種人不像黑人一般,因此手術中的止血變得更重要

傳统上手術方法有單極和雙極電刀攝護腺刮除,兩者健保皆有给付,手術的方法是將增生的組織片片刮除 ,但因為在刮除的過程中 ,血管斷 面多故失血量大,術後出血及疼痛也較為嚴重,一般需要住院較長時間


自費的雷射手術有許多的選擇,從以前的綠光雷射到現今的銩雷射。雷射的優點是止血好,術後疼痛少。綠光雷射是將增生的攝護腺組織以高能雷射汽化掉,止血效果好,特別適合在輕微凝血功能異常的病人上,缺點是沒有檢體可以化驗。

目前新的手術方式是用銩雷射做攝護腺剝除手術。什麼是剝除手術?可以想像一下有一顆橘子,果肉就是肥大的攝護腺組織, 橘子汁就是血液。傳統的手術是用刀片將裡面的果肉一刀-刀刮下來,刮得果肉模糊汁液橫流。 剝除手術則是利用雷射光精準切割的特性,從果肉跟果皮間進入,將果肉完整漂亮的剝離下來,偶爾會傷到果肉流點汁出來, 但比起用刀片刮果肉是不是好得許多?

根據筆者大量的銩雷射手術經驗,使用銩雷射不只能減少出血量還能將肥大的組織清的更為乾淨,大幅減少之後再發的機率。但無論是藥物或者手術,請跟您的主治醫師做良好的溝通以及諮詢才能得到最適合自己的治療方式。
 


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