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老年人應該如何面對性功能障礙?


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老年是生命的過程中不可避免的階段。青少年時的成長與教育, 中年時的努力及成就此時皆漸行遠去, 對大部份老年人而言, 除了慢慢離開社會的舞台外, 還面臨生理機能的退化、昔日伴侶的逝去, 圍繞周圍的是孤單及無可避免的死亡。此時, 在生理、心理上必須有適當的調適, 否則將會終日沉淪於沮喪。台灣老年人口的比例逐漸增加, 所以這應是一個很值得關心的問題。




老年人性功能障礙的表現

1.性慾減退 :以往認為老年人由於體力及性激素下降,性慾的減退和消失是必然現象,因此老年人就不會有性情感、性要求和性行為。社會上對老年人自然的生理的性要求不能理解,甚至認為是庸俗的。老年人本身也受傳統觀念的影響,視自己有性要求為不體面,並認為性活動會影響健康,尤其是有冠心病或高血壓的老年人,採取自我約束、自我淘汰的形式,強迫禁慾或分居,在這種社會心理因素影響下,導致性淡漠、性厭煩等異常表現。


此外,老年人的睪酮水平下降,雌激素與睪酮比例失調,也會導致性慾減退,性活動減少。因此性慾減退者應瞭解是心理性因素還是內分泌因素所致,前者應進行心理諮詢,解決造成心理障礙的各種原因;後者應用相關激素補充進行調整,需注意雄激素補充應首先除外前列腺癌。


2.勃起功能障礙:老年人勃起功能障礙主要是器質性及混合性因素所致。器質性因素包括神經性、血管性、內分泌性及生殖器本身結構病變,診斷中應逐步進行檢查,並注意探尋造成各種器質性病變的病因。


老年人的性行為平均次數隨著年齡增加而降低, 但並不是意味著所有老年人皆失去了性趣。在老年人中有許多人因失去性伴侶或各種疾病等因素而停止性行為, 所以性行為平均數降低, 但若有合適的條件, 大多數的老年人仍能維持頻繁的性行為。在1984年的調查, 70歲以上的人口中, 59% 的男性和65%的女性仍有性行為, 而其中的半數是每週一次, 雖然其中有部分是婚外的性行為。


在勃起功能障礙治療的藥物中,第五型磷酸二酯酶抑制劑為第一線用藥,它的特性為口服、方便且有很好的耐受性。目前主要有3種品項分別為威而剛、樂威壯、犀力士等三種。其作用機轉主要是藉由放鬆陰莖海綿體平滑肌並擴張血管然後達到勃起的效果。並非所有人都適合使用磷酸二酯酶抑制劑,若有心臟問題者、在近六個月內曾經有發生中風或是鐮刀型貧血者等皆不適合使用。

 


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