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抗憂鬱藥物與性功能障礙的關係


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看門診時,如果男病人要離開診間時又把門帶上,扭扭捏捏地想問些什麼,有一半以上的機率,他要問性功能障礙跟藥物有沒有關係。至於女病人,大部 分都難以啟齒(因為是男醫師吧),或覺得這件事不重要。一件事情哽在胸口是很不舒服的,病人跟家屬有必要了解這常見的副作用,並跟醫師溝通。




很多人把精神疾病跟心理問題等同看待,這是很大的誤解。精神疾病純粹是生理上的病,是腦部有關情緒、思考、感覺,或控制能力上的異常,像憂鬱症、焦慮症、思覺失調症、注意力缺損過動症。之所以把精神疾病跟心理問題等同看待,是因為腦部太複雜,像一個神祕的大盒子,在一般教育中無法好好地解釋。因為無法一窺究竟,大家就認為情緒、思考、感覺,或控制是由我們的想法、意志決定,一旦出問題,往往認為是心理問題。


憂鬱症藥物的主流是血清素藥物,會增加大腦中的血清素濃度。如果經過仔細的訪查,服用血清素藥物後出現性功能障礙的比率有時超過一半。但憂鬱症病人的性功能障礙很難區分原因,許多病人原本就對許多事情失去興趣,整天悶悶不樂,沒有動力,自然也就沒有「性趣」。


血清素藥物常造成男性太持久,甚至無法射精,有時也會中途出點勃起的小狀況,女性也是較難有高潮。一開始要是沒說清楚,病人不知道原來出問題是因為藥物,又不好意思問,長期使用會造成性關係出問題。


副作用有時也有好處,泌尿科醫師會給早洩的病人血清素再回收抑制劑作為治療,這應該是早洩跟神經過度敏感有關,而調控焦慮中樞可以改善神經敏感度。但是這樣的治療必須注意:


1.跟威而鋼這類幫助勃起的藥物效果立竿見影不同,需要2~4星期才會愈來愈有效。


2.要小心嗜睡的副作用,對少數病人可能會造成注意力出問題,影響工作甚至行車安全。


藥物能載舟也能覆舟,雖然血清素再回收抑制基本上很安全,但了解副作用、還有醫病溝通依然很重要。

 


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