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治療早洩可行為治療搭配藥物治療


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依據流行病學調查,男性有早洩問題大約佔5%,根據台灣泌尿科醫學會治療指引裡面也提到,早洩盛行率分佈不受年紀影響。

定義上,早洩可分為原發性早洩與續發性早洩,前者指從第一次性經驗開始,每次在一分鐘內結束,終其一生如此;後者續發性早洩,是指原先沒有早洩的問題,但因某些因素造成或誘發,而開始有早洩,讓射精時間縮短至3分鐘以內。

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早洩的病理機轉包括:腦部血清素不足,或是龜頭過度敏感,以及心理因素。甚至生理疾病因素如手術或外傷傷及交感神經,某些疾病如攝護腺肥大、攝護腺炎、糖尿病及甲狀腺疾病等也可能造成早洩。

在心理因素方面,許多學者認為,焦慮、恐懼的情緒是導致早洩的重要原因,例如:憂慮自己在性行為中的表現、擔心性交被發現等。值得注意的是,勃起功能障礙患者很高的比例會合併早洩的問題。

治療方面,可以先嘗試行為治療,包括性交中斷法、擠壓法,也可以嘗試性交前自慰。

不過,行為治療根據研究,短期的成功率約只有5-6成,但長期療效不佳,所以建議併用藥物治療。

◎藥物治療:

●口服藥:主要是短效血清氨選擇性抑制劑達泊西汀Dapoxetine,商品名必利勁,必利勁能增加血清素濃度,延長射精時間2.5到4倍,75%患者比較治療前有改善早洩問題,5成患者表示滿意,但副作用包括可能會頭暈、噁心、嘔吐。

●外用藥:混合Lidocaine/Prilocaine的噴劑已被歐盟核准用於早洩,在性行為前噴灑於龜頭能增加神經阻斷。研究顯示,能改善陰莖於陰道內射精前的延續時間、也可以改善射精控制指數,可能的副作用是生殖器感覺降低及陰道燒灼感。

兩性相處上,伴侶「一觸即發」時,宜多安慰鼓勵,共同積極面對治療,避免延誤治療
 


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