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攝護腺發炎感染一般有3個途徑


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攝護腺發炎是男性青壯年人的常見病,據統計,約占泌尿外科門診病人的1/4。患攝護腺發炎可以全無症狀,也可以引起持續或者反復發作的泌尿生殖系統的不適。由於精囊的解剖位置與攝護腺相毗鄰,因此大約80%的病例炎症同時累及精囊,因此該病也稱為攝護腺精囊炎。由於攝護腺發炎遷延難愈,易於復發,故許多慢性攝護腺發炎患者可將炎症帶入老年。關於慢性攝護腺發炎的原因還沒徹底弄清,眾說不一,看法很不一致。因此,迄今為止,慢性攝護腺發炎的病因不能用單一理論解釋。那麼,攝護腺為什麼會發生感染呢?


攝護腺的感染途徑大致有三個方面:


1、經尿道直接蔓延:這是一條較為多見的感染途徑。細菌經尿道口上行進入尿道,再經攝護腺導管侵入攝護腺體,引起急性或者慢性攝護腺發炎。值得注意的是,淋菌性尿道炎是引起攝護腺發炎的重要原因,隨著近年淋病在我國的迅猛發展,已經成為慢性攝護腺發炎的一個重要病因。攝護腺肥大症或存在結石可使攝護腺部尿道變形、扭曲,充血和排尿不暢,並使攝護腺部尿道粘膜對抗尿道內原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降,因而易發生攝護腺發炎。性慾亢進或者過度自慰可以引起攝護腺反復充血,引起攝護腺發炎。導尿或者尿道器械檢查可以將細菌帶入尿道引起攝護腺感染。


2、經血液循環感染:身體其他地方感染灶的致病菌可以經過血液循環到達攝護腺引起攝護腺發炎。常見的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細菌入血後侵入攝護腺。


3、淋巴感染:比較少見,可因攝護腺鄰近的炎症如直腸、結腸、膀胱、尿道等通過淋巴管道引起攝護腺發炎。


攝護腺發炎的病因


1、攝護腺充血:攝護腺由於各種不同原因引起充血,特別是被動充血,是重要的致病因素。非感染性、非微生物性長時間充血,能形成非特異性炎症性反應。此外充血常見於下列幾種情況:


①性生活不正常:性生活過頻,性交被迫中斷,或過多的自慰等,都可使攝護腺不正常充血。但性生活過度節制,也會產生長時間的自動興奮,而造成被動充血。


②直接壓迫會陰部:騎自行車、騎馬、長時間久坐等都可使攝護腺充血,尤其騎自行車為著。


③飲酒:飲酒能使生殖器官充血及引起性興奮。


④按摩過重:攝護腺按摩時手法過重或過於頻繁等均可使攝護腺充血,這是醫源性充血。


⑤感冒受涼:攝護腺有豐富的α—腎上腺能受體,在受涼之後,能引起交感神經活動,導致尿道內壓增加,妨礙排洩,攝護腺管也因收縮而妨礙排洩,產生鬱積性充血。


2、微生物感染:各種微生物,如細菌、原蟲、黴菌、病毒等都可成為感染病原,但以細菌為最常見。細菌的侵入途徑包括①血行感染:細菌性攝護腺發炎90%以上可找到感染灶。②淋巴感染:下尿路器官和結腸、直腸炎症可通過淋巴而感染攝護腺。③直接蔓延:尿道內的細菌可直接導致攝護腺感染。


3、自體免疫性因素:慢性攝護腺發炎與自體免疫因素有一定關系,這是因為在關節炎病人身上曾發現“抗攝護腺抗體”的存在;還有人在血清檢查中發現過至少1個陽性抗原抗體系統。


4、對某種病毒的過敏反應:亦可導致炎症。


5、心身醫學方面的因素:有人說這個因素高達50%。


攝護腺發炎的分類比較復雜,除普通的細菌性攝護腺發炎可以分為急性攝護腺發炎和慢性攝護腺發炎之外,還有特異性攝護腺發炎,包括淋菌、結核菌、梅菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的攝護腺發炎;病毒、支原體、衣原體感染引起的攝護腺發炎;以及肉芽腫性攝護腺發炎;攝護腺痛和攝護腺充血等。總之,慢性攝護腺發炎的病因是多方面的,不能片面強調某一因素,對具體患者應視不同情況加以分析。



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